NAIZGLED bezazlen, sprej za nos mnogima je prvi izbor kod prehlade ili alergije. Brzo djeluje, dostupan je bez recepta i donosi trenutno olakšanje. No upravo ta kombinacija brzine i dostupnosti skriva potencijalni problem. Sve je više onih koji ga ne koriste samo nekoliko dana, kako je preporučeno, nego mjesecima ili godinama.
Podaci o rastu prodaje u posljednjih nekoliko godina prate i iskustva liječnika koji upozoravaju na sve češće slučajeve ovisnosti o dekongestivima. Riječ je o stanju u kojem sprej, umjesto da rješava problem začepljenog nosa, dugoročno ga pogoršava stvarajući ovisnost.
Važno je napomenuti da se ovdje ne radi o tzv. "sprejevima slane otopine", odnosno fiziološkoj otopini za nos koja sadrži manju količinu soli i steriliziranu vodu. Za takve sprejeve ne postoji vremensko ograničene koliko se mogu koristiti.
Ovdje se radi o dekongestivnim sprejevima za nos.
Kao u začaranom krugu, tako se osjećaju osobe koje dugoročno koriste sprejeve za nos. Svako špricanje kratkoročno olakšava disanje, ali dugoročno stvara ovisnost. Što se sprej duže koristi, to se više stvara potreba za njim i osobe ga češće moraju primjenjivati kako bi ponovno mogle nesmetano disati.
Iskustva osoba koje su razvile ovu tihu ovisnost razlikuju se. Neki su počeli koristiti sprej zbog prehlade, drugi zbog alergija. Ono što je trebalo trajati samo tri do pet dana, pretvorilo se u mjesece, pa čak i godine svakodnevne upotrebe.
"Moja ovisnost je trajala dvije godine i mislim da od tada nos nikad više nije bio isti. Krenulo je s jednom jakom upalom sinusa kad sam ih koristila prvi put u životu i, kao neiskusna s kapima, nalijevala sam ih u nos. Upala sinusa je prošla, ali nos je ostao problem pa sam kapala kad god mi je trebalo.
Sjećam se da sam u već poodmakloj fazi kapala nos svaka dva sata po noći, budila sam se jer sam bila toliko začepljena da uopće nisam mogla udahnuti zrak. Dosta paničan osjećaj kad pokušavaš udahnuti na nos i ništa ne ulazi. Shvatila sam da to postaje problem i otišla liječniku na snimanje sinusa, sve je bilo u redu osim "devastirane sluznice". Sluznica je zapravo uvijek otečena, a dolaskom kapi privremeno se "suzi" pa zrak može ulaziti.
Propisao mi je tada kortikosteroidni sprej i preporučio ispiranje fiziološkom otopinom, koristila sam to i mislim da je s vremenom krenulo na bolje, ali oporavak je trajao sigurno godinu dana", ispričala nam je anonimno bivša korisnica spreja za nos.
Među ovisnicima je i 29-godišnjakinja koja već osam godina koristi sprej za nos. Kronična začepljenost nosa ozbiljno joj je narušila kvalitetu života, izazivajući psihički pritisak.
"Sada kada razmišljam o tim počecima, mislim da je problem bio u tome što sam bila previše pod stresom u to vrijeme i pomalo anksiozna, pa mi se događalo da nemam zraka i sve ostalo što prati tu anksioznost. Bilo mi je u glavi da ću lakše disati, ali sve je to naravno bila samo psiha. Radila sam na toj anksioznosti i riješila se tog problema, ali ovisnost o sprejevima je ostala.
Nedavno sam rekla da neću više i prestala na dva, tri dana, bilo je teško, ali sam uspjela izdržati sve dok nisam otišla u teretanu. Tamo je zagušljivo, a meni nos još uz to začepljen i suh. Opet sam ih kupila", kazala je.
Posljednjih godina bilježi se zabrinjavajući porast broja osoba ovisnih o sprejevima za nos. Podaci HALMED-a potvrđuju ovu tendenciju. Od 2020. do 2024. godine prodaja i potrošnja nosnih sprejeva porasla je za gotovo 75 posto.
"Podaci o potrošnji izraženi su u broju pojedinačnih kutija lijeka (sprejeva/kapi za nos). U razdoblju od 2020. do 2024. godine u skupini R01A bilježi se rast potrošnje od približno 15 posto godišnje, dok financijska potrošnja u istom razdoblju raste prosječno 19,4 posto godišnje.
Promatrano kroz razdoblje od 2020. do 2024. godine, prosječno 26,8 posto ukupne potrošnje odnosi se na lijekove koji se izdaju na liječnički recept, dok se 73,2 posto odnosi na lijekove koji se izdaju bez recepta.
Općenito govoreći, ukupna potrošnja lijekova raste iz godine u godinu. Tom trendu svjedočimo u razdoblju promatranja tijekom prethodnih pet godina, ali i od početka praćenja potrošnje lijekova u HALMED-u, odnosno od 2005. godine nadalje.
Napominjemo također da u skupini R01A razlikujemo nazalne dekongestive koji nisu kortikosteroidi, nazalne kortikosteroide te antialergijske lijekove. Za nazalne dekongestive koji nisu kortikosteroidi i antialergike u informacijama o lijeku navodi se da se ne smiju primjenjivati dulje od 5 do 7 dana, odnosno da se ne smiju primjenjivati dugotrajno, ovisno o pojedinom lijeku, osim ako liječnik ne propiše drugačije", pojasnili su iz HALMED-a.
O ovoj sve češćoj pojavi razgovarali smo s Mirkom Kontićem, izv. prof. dr. sc., specijalistom otorinolaringologije i predstojnikom Klinike za bolesti uha, nosa i grla s kirurgijom glave i vrata KBC-a Split.
Objasnio je kako dolazi do prekomjernog korištenja nosnih sprejeva, kakve posljedice dugotrajna uporaba može imati na sluznicu nosa te koje zdravstvene probleme može uzrokovati.
"Taj problem je vrlo čest, došlo je do trenda porasta primjene preparata za začepljivanje nosa. Začepljenost nosa je čest problem jer se može javljati kao simptom različitih bolesti, počevši od prehlade. Znamo da bi svaka prehlada trebala trajati kratko, negdje do 7 dana, a toliko dugo bi se smjeli koristiti i ti preparati.
Tu su virusne infekcije, upale sinusa, devijacije, razne alergije. Sve to može biti uzrok začepljenosti. Do problema dolazi kada se ne liječi uzrok zbog kojeg je došlo do začepljenosti nosa", pojasnio nam je dr. sc. Mirko Kontić, dr. med. iz KBC-a Split.
Objašnjava kako bezreceptni sprejevi i kapi za nos ne mogu učiniti nikakvu štetu ako se koriste kraće vrijeme, onoliko koliko je i preporučeno.
"Problem nastaje u prekomjernoj primjeni, a to je kada se određeno stanje zbog kojeg se počelo uzimati sprej zamijeni za samo liječenje. Kada osoba misli da je i dalje prehlađena iako je prošlo više od tjedan dana, nastavlja koristiti sprej i dolazi do razvoja medikamentnog rinitisa. To je zapravo atrofijski rinitis.
Prva posljedica je atrofija sluznice, a ona dovodi do pojave izrazite suhoće. Potom dolazi do pucanja kapilara i posljedičnih krvarenja. Često imamo epistakse koje ponekad trebamo tamponirati. Višegodišnje korištenje može dovesti do ekstremnih promjena poput oštećenja hrskavice nosne pregrade, koje je na kraju krajeva jako teško operirati.
Te su operacije vrlo neučinkovite i nemaju dobru uspješnost. Te su osobe jako nesretne jer cjeloživotno stalno krvare iz nosa. Tu su još i česte infekcije.
Na dnevnoj bazi imamo u našoj ambulanti više pacijenata koji su ovisni o sprejevima za nos. Imao sam pacijente koji su koristili jednu bočicu dnevno. Ti su ljudi nesretni, jer im se nos, nakon početnog djelovanja, začepi ponovno već za 15 minuta.
Rješenje postoji, a to je pronalazak stvarnog problema zbog kojeg je došlo do začepljenja i njegovo liječenje odgovarajućom terapijom. Stoga je važno otići na pregled kod otorinolaringologa kako bi se započelo s liječenjem", zaključio je.